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Peeling a LASER DE CO2 FRACIONADO
O envelhecimento da pele é devido à mudanças em sua estrutura, que ocorrem com o passar do tempo e podem ser aceleradas por fatores externos, como sol, cigarro, doenças, stress, etc.
Entre as alterações mais significativas estão a perda da hidratação, o afinamento da derme (camada mais profunda), o espessamento da epiderme (camada mais superficial), a perda de elasticidade e da quantidade de colágeno. Tudo isso associado faz a pele ficar com a aparência enrugada, flácida e fina.
O peeling é um tratamento que consiste em desbastar as camadas da pele, proporcionando uma regeneração controlada, revitalizando-a. Os peelings podem ser classificados conforme a profundidade em que atingem na pele, ou seja, conforme as camadas que lesam e regeneram.
Os peelings superficiais atingem apenas a epiderme, primeira camada. Por serem menos agressivos, proporcionam uma leve descamação e recuperação rápida. São melhor indicados para tratar manchas muito superficiais e para melhorar a textura da pele. Porém, por não atingirem a derme (camada profunda onde há maior acumulo de colágeno), não proporcionam melhora em termos de flacidez e marcas mais profundas, como rugas ou manchas.
Os peelings médios e profundos, atingem a derme, causando maior remodelação da pele, com aumento da produção de colágeno, reorientação das fibras de colágeno, retração da pele, melhora de manchas mais profundas.Quanto mais profundo o peeling, maior o dano à pele e consequentemente maior remodelação e retração da mesma. Porém, uma dano maior também traz um maior risco de complicações, como manchas e cicatrizes – principalmente em peles mais escuras. Portanto, eles são mais seguros se realizados em pacientes com pele clara (tipos I a III de Fitzpatrick – veja Box abaixo).
O peeling de Laser de CO2 Fracionado, é um peeling profundo, aprimorado a partir do antigo peeling conhecido como Ressurfacing. A grande evolução do método foi fracionar a aplicação do laser de CO2, que antes era continua (atingia toda a pele, como um scanner), e hoje atinge de maneira interrupta (como uma luz através de uma peneira). Por não queimar toda a superfície da pele e deixar pequenos fragmentos de pele íntegra, a recuperação é muito mais rápida e as complicações infreqüentes, apesar de proporcionar resultados muito satisfatórios.
É indicado para flacidez, manchas, rugas superficiais, seqüelas de acne, estrias.
A aplicação é dolorosa e pode ser realizada com anestesia tópica (cremes) ou associada à leve sedação. Dura em média 20 minutos.
Imediatamente após a aplicação a pele fica levemente avermelhada e não apresenta dor. Inclusive, não é comum a ter dor em nenhuma fase da recuperação. Um leve ardor pode ocorrer esporadicamente.
No segundo dia pós-peeling é quando aparecem mais evidentes as reações ao dano causado pelo laser de CO2 fracionado: a vermelhidão torna-se mais intensa e o inchaço é comum. É o pior dia da recuperação. Para minimizar estas alterações é indicado fazer compressas geladas na área no dia da aplicação e tb neste segundo dia. Felizmente não costuma doer.
A pele aos poucos vai se tornando ressecada e surgem pequenas crostas nos locais da penetração do laser. O uso de hidratantes especiais é muito importante para reduzir a sensação de ressecamento, ardor se presente e favorecer a regeneração. Depois de 3 a 4 dias ocorre a descamação das minúsculas crostas, a pele regenera e vai aos poucos reduzindo a vermelhidão, agora bem menos intensa.
Com a descamação, a pele passa a apresentar uma textura mais macia, com menos manchas, mais lisa. Com a produção e reorganização do colágeno (que perdura por alguns meses), a pele retrai e a flacidez é reduzida. Nova aplicação pode ser realizada depois de 30 a 60 dias, caso indicado para aprimorar ainda mais o resultado já obtido.
É fundamental o uso de protetor solar fator 40 ou mais, no mínimo 2 vezes ao dia, além de evitar exposição contínua ao sol. Cremes clareadores podem ser usados, conforme necessidade. Pacientes que apresentam herpes labial devem fazer uso de medicamento antes e depois, para evitar o aparecimento das lesões.
Como qualquer procedimento medico, a aplicação do laser de CO2 fracionado deve ser realizado por medico especialista e capacitado, para maximizar os resultados e minimizar os riscos.
Dr. André G. Freitas Colaneri
Especialista pela sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica
Fototipos de Fitzpatrick
| Fototipos | Descrição | Ex: comum |
| Tipo I | Queima com facilidade, nunca bronzeia | Ruivos |
| Tipo II | Queima com facilidade, bronzeia muito pouco | Loiros de olhos claros |
| Tipo III | Queima moderadamente, bronzeia moderadamente | Pele clara olhos escuros |
| Tipo IV | Queima pouco, bronzeia com facilidade | Pele morena |
| Tipo V | Queima raramente, bronzeia bastante | mulato |
| Tipo VI | Nunca queima | negro |
É muito comum a idéia de que cirurgia plástica não deixa cicatrizes. Infelizmente isto não é verdade. Devido à natureza do corpo humano, todo trauma que lesa algum tecido (pele, músculo, osso, etc.) leva à formação de uma cicatriz. O que pode variar é a qualidade desta cicatriz: melhor, fina, plana ou grossa, alargada e até em alto relevo. A cicatriz de boa qualidade se deve a alguns fatores controláveis pelos médicos e outros não. Evitar infecção, fazer a sutura (dar pontos) com técnica apurada, sem machucar a pele e com fios delicados; evitar tensão na cicatriz, são preceitos básicos para o cirurgião plástico obter uma boa cicatrização. Já a tendência de formação de quelóides é inerente ao paciente, e não controlável pelo cirurgião. O tão temido quelóide é uma cicatriz grossa, em alto relevo, endurecida, que apesar de iniciar sobre o limite da cicatriz se estende ao redor desta. Ë comum apresentar prurido (coceira) e até dor local. São mais comuns em pacientes negros e japoneses. Porém, apesar de tudo isso, há vários tipos de tratamentos eficazes tanto no combate ao quelóide quanto na prevenção deste. Então qual é o segredo da Cirurgia plástica? O segredo está na confecção da melhor cicatriz, através de técnica minimamente traumática, fios especiais e evitar tensão na cicatriz, deixando que o organismo termine a cicatrização da melhor maneira possível. Outro detalhe, é a localização das cicatrizes. Elas são escondidas em locais pouco visíveis (cobertas pelas roupas, no couro cabeludo, atrás da orelha, em alguma dobra já existente como no sulco mamário, etc.) Deste modo, as cicatrizes são dificilmente visualizadas, porém elas existem. Dr. André Gonçalves de Freitas Colaneri Cirurgião Plástico Especialista pela Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica
2010
Peeling a LASER...
